「消費者相談受付フォーム」は、2022年8月3日より実施しております。試行段階ですので、状況を見ながら適宜変更することがあります。

次のフォームの必要事項をご入力のうえ、送信ボタンをクリックしてください。
・このフォームには、１回の受付けで１つの相談をご記載ください。
・申込フォームにいただいたご相談については、内容によりメールまたはお電話で回答いたします。
・相談内容によっては回答を差し控える場合がありますことをご了承ください。

Q1.氏名（フルネーム）

Q2.お住いの都道府県
選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県

Q3.年代
選択してください 18歳未満 18～19歳 20～24歳 25～29歳 30～34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～54歳 55～59歳 60～64歳 65～69歳 70～74歳 75～79歳 80～84歳 85～89歳 90歳以上

Q4.性別
選択してください 男性 女性 無回答

Q5.職業等
選択してください 給与生活者 自由、自営業 家事従事者 学生 無職・年金生活者 その他

Q6.メールアドレス

※こちらのメールアドレスに自動返信メールが届きます。

Q7.電話番号

Q8.相談内容のカテゴリ（いずれかを選択してください）
通信販売のトラブル クーリング・オフ 契約をやめたい 身に覚えのない請求が来た あやしいメールが届いた 製品不具合（製品事故） 賃貸物件に関するトラブル 情報提供 その他

Q9.相談内容(200字以内)

「確認画面へ」のボタンを押すと確認画面へ移ります。回答内容をご確認後「送信する」のボタンを押すと完了です。